精神病学终于要讲科学了，但路还很长I’m Part of the Team Writing the Next Bible of Psychiatry—For the First Time, the DSM Will Use Biology to Understand Mental Disorders

精神科医生手里那本《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），一直被称作精神病学的“圣经”。可这本“圣经”从来不讲生物学，只看症状。

好处是大家有共同语言，坏处是没有客观指标，诊断全凭医生主观判断。2013年出的第五版就被骂得厉害——有人担心把正常的悲伤都变成“病”。

现在，美国精神病学会打算在下一版里首次加入生物学内容。作者作为编写组成员，参与了这项改革。

为什么精神科没有“验血指标”

别的科都有客观指标：糖尿病查糖化血红蛋白，心血管病看胆固醇。精神科呢？一个都没有。

不是不想，是太难。精神疾病的生物学基础太微妙，现有技术抓不住。而且它和心理、社会因素纠缠不清——家庭创伤和遗传风险搅在一起，很难分开算账。

再加上精神疾病不是“一种病”，而是一堆症状的集合。比如焦虑和抑郁常常重叠，精神分裂和双相也分不清。用一个指标说明白这么多乱麻，不现实。

生物标志物长什么样

但有苗头了。2025年，美国FDA批了第一个验血查阿尔茨海默病的生物标志物。这是头一回精神类疾病有了客观检查。

还有免疫因素：抑郁患者里约30%的C反应蛋白偏高，这或许能帮医生挑出更该用哪种药的人。

基因风险也在路上，把一堆微效基因算成“多基因风险评分”，能估个危险程度。可这些离临床还很远。

作者说，把生物学请进DSM，是一块一块搬砖。什么时候患者能拿着基因、脑扫描和血检报告走进诊室，那才是梦真正实现的一天。