流感提前来了，今年的疫苗别等到十月Flu is here early. Plus Covid, mosquitoes, and more.

北半球流感比往年早了一个多月，而且先在美国西部而不是常见的东南部冒头；与此同时新冠废水指标已见顶，蚊媒疾病也在消退。

作者是写「本地流行病学家」通讯的公共卫生团队。这一篇讲的是当下的疾病「天气预报」，以及普通人该做什么。

流感来得又早又偏

全国流感水平还低，但急诊就诊等指标在往上走，西部尤其明显。反常的有两点：一是早，往年要等到十月、十一月才起来；二是起点偏，流感通常从佛罗里达、得州这些东南部开始，再慢慢铺开，这次不是。

病毒在全世界都这样，英国、日本也在提前。

为什么？南半球比北半球先过冬，所以流行病学家习惯「往南看」找线索。今年南半球也是乱的：阿根廷提前三周，智利和南非按时，澳大利亚、新西兰却先安静、八九月份突然爆。澳大利亚刚经历有记录以来最糟的一个流感季，拖到圣诞节前才见顶，人群免疫力退得晚，今年的季也就跟着往后挪。

提前不等于今年一定糟，但专家会盯紧。对普通人的意思很直接：现在就打流感疫苗，别等十月那句「万圣节前打」。

新冠在见顶，蚊子快收工

废水是判断新冠传播的好指标，全国范围已经明显见顶，中西部几个州还在涨，也快到头。作者估计这个夏天的峰值能和冬天持平，但比不上去年夏天。

好消息是死亡人数继续往下掉，每年约降一半多。按这个趋势，今年新冠相关死亡约 9,100 人，不到流感每年致死人数的一半。疫苗对高风险人群仍然重要。

蚊媒疾病今年全国比去年安静，只有西南例外，凤凰城和加州明显高于去年。蚊子活动八月见顶，现在在往下走，但要等到第一场持续的寒潮才真正停。黄昏用驱蚊剂，每周倒掉积水。

关于流感疫苗的几句老谣言

「打了流感疫苗会得流感」——生物学上不可能，针剂里没有活病毒。鼻喷用的是减毒活病毒，也不会致病。随机对照试验里，打疫苗和打安慰剂的人唯一的差别是胳膊更疼、针眼更红。多数人的体验其实是运气差：打完两周才起效，中间被感染了。

「我不需要打」——流感被当成小事，其实每年 3% 到 11% 的美国人会得，2010 年以来每年住院 12 万到 71 万人、死亡 6,300 到 52,000 人。

「疫苗没用」——匹配好的年份有效率大约 40% 到 60%，重点是防重症和住院。2019–2020 季估计避免了 750 万例发病、10.5 万例住院。2017 年一项研究发现，接种让儿童死亡风险减半。

「去年打过就够了」——病毒变得快，疫苗每年更新，免疫力也会衰减，得年年打。

文末还回答了一位读者：朋友的肿瘤医生只让打流感疫苗、不推荐新冠疫苗。作者说，如果做过干细胞移植或 CAR-T 治疗，推迟三个月接种是对的；如果不是，那这个建议令人失望——正在接受免疫抑制治疗的人，恰恰是新冠重症的高风险人群。