俄罗斯鼠疫疑云：这次为什么不用慌Plague in Russia? Plus flu, common cold, a new opioid, and good news

西伯利亚一名实验室人员感染鼠疫死亡，近两百名接触者被隔离。肺鼠疫能人传人，但传播效率低、有抗生素、反应够快，变成下一次大流行的概率很低。

前阵子莫斯科时报报道，西伯利亚一名 28 岁的抗鼠疫实验室人员接触鼠疫后死亡，近两百名接触者被隔离。

鼠疫是什么，这次是哪一种

鼠疫由鼠疫杆菌引起，就是 14 世纪黑死病那个菌，寄生在野生啮齿动物和它们的跳蚤身上。

它有三种形态：腺鼠疫最常见，淋巴结肿痛；败血型进入血液；肺鼠疫进肺，最凶，也是唯一能人传人的。这次按早期说法就是肺鼠疫。

为什么它不太可能变成大流行

肺鼠疫靠飞沫传播，但效率不高，过去每次暴发，一个病人通常只传染一到三个人，需要长时间近距离面对面，比如照顾病人或挤在一起睡觉。

它不像麻疹那样能在空气里飘几个小时。而且抗生素对它非常有效。美国 2025 年 7 月亚利桑那州还出现过一例，接触过病猫，46 名接触者吃了预防性抗生素，一个都没病。马达加斯加 2021 年 22 例、8 人死亡，也是抗生素把疫情摁住的。

这次俄方反应也算快：近两百人隔离医学观察，有报道说五家医院也被封控，而且事发地是小城镇不是莫斯科，人际接触少。

真正让专家盯着的只有两件事：一是会不会出现更多病例，肺鼠疫潜伏期只有一到四天，这周就能见分晓；二是这个菌有没有被人改过，俄罗斯有生物武器研发的历史，这个可能性不能完全排除。

顺便说说这个季节

流感在全国还低，但几乎每个州都在涨，今年的病毒是 H1N1pdm09。它带着一个突变，可能让疫苗对年轻人的保护变弱，但疫苗仍然值得打。

普通感冒正在暴发，鼻病毒和肠道病毒的检测阳性率到了 32%，是 2019 年以来最高。

还有个坏消息：一种叫 cychlorphine 的合成阿片类物质出现了，试管数据说它比芬太尼强十倍，至少 24 个州发现了相关过量或死亡，田纳西一个县就报了 50 例死亡。芬太尼试纸测不出它，但 Narcan（纳洛酮）仍然管用，看到有人过量就打 911、给药，两三分钟没反应就再来一剂。

好消息是：美国高中生的自杀风险降到十年来最低，认真考虑过自杀的比例从 2023 年的 20% 降到 2025 年的 14%，LGBTQ+ 学生从 41% 降到 30%。

一句话：先去把流感疫苗打了，流鼻涕八成是感冒，俄罗斯那件事值得看一眼，但今天还排不进前十名要担心的事。